Bir Psikiyatristin Gizli Defteri

İnsan başlıbaşına bir mucizedir.Mucize içinde mucize ise insan beynidir benim için.Psikolojiye ilgi duymamın gerekçelerinden biriside bu olsa gerek.NTV yayınlarından Bir Psikiyatristin Gizli Defteri çok okunanlar listesine hızlı bir giriş yapınca dikkatimi çekti ve ilgi alanıma girdiğinden okuma gerekliliği duydum.

Kitap Dr.Gary Small tarafından kariyerinin en başındaki yaşadıklarından  başlayarak kronolojik bir şekilde olgunluk dönemine kadar yaşadığı olayları işliyor.Kronolojik olarak işlemesi okur için avantaj sunuyor.Giderek olaylara bakış açısında ki değişimi fark etmenizi sağlıyor.Kitapta genel olarak sad eve anlaşılır bir kullanılmıiMesleki terimlere nadiren kullanılmış.Kitap akıcı bir şekilde ilerliyor.Acaba şimdi ne olacak sorusunu sıkça sordurduğundan okuyucuyu sarıyor.
Ben kitabı ilginç vakaları görmek nasıl çözüme kavuşturulduğunu öğrenmek için okuduğumdan beklentilerimi fazla karşılamadı.Çünkü kitap daha çok bir Psikiyatristin zihnini ve mesleki yaşamını konu alıyor.
Ekşi sözlükteki çok hoşuma giden yorumu paylaşmak istiyorum:
 
“ingilizce ismi kitabı gayet güzel anlatıyor.
bizimkiler satış stratejisi gereğince içine “gizli” filan koymuş, “defter” izlenimi yaratarak insanların gizliyi öğrenme merakına hitap etmek istemişler. gerek yokmuş; kitap ve ismi arasında uçurum olmuş çünkü. böyle ucuz bir satış stratejisi ntv yayınlarına da yakışmamış sanki.
ortada gizli hiçbir şey yok. alanında saygın bir psikiyatrist, meslek hayatı boyunca karşılaştığı ve anlatmaya değer bulduğu vakaları keyifli bir anlatımla paylaşıyor.
okumak için psikiyatri bilgisine filan ihtiyaç yok. gary small anlattığı olayı anlamayı sağlayacak kadar temel bilgiyi veriyor zaten.
çeviri güzel, okurken zorlanmıyorsun.
tavsiye edilecek bir yanı yok ama ben severek okudum.”
 

Kitapta İlgimi Çeken Bölümler(Damıttıklarım):
Sayfa 61’de yer alan Elimi Tut Lütfen vakasının başında geçen Nöbet odasında uyuyordum ki telefonun sesine uyandım…
Kısmında aklıma ilk gelen soru türkiyede nöbetçi psikolog var mı oldu?
“Mesafelilik doktoru iyileşemeyen veya belki de ölüm olasılığı olan hastalara duyulan ilginin yarattığı duygusal sarsıntılardan korur.Tıp okulları ne yazık ki bu becerileri öğretmeye ya hiç vakit ayırmazlar ya da çok az ayırırlar.”
Tylenol’ün bir digger adıda parasetamol olduğunu öğrendim. 
“Dismorfofobi ilk kez İtalyan psikiyatr Enrico Morselli tarafından,1886’da tanımlandı.Bugün buna vücut dismorfik bozukluğu diyoruz.Bu kişiler fiziksel bir kusurngibi algıladıkları bir şeyi düzeltmek için bedensel modifikasyon isterler.Bu rahatsızlığın obsesif kompulsif bozuklukla bazı benzerlikleri vardır ve hastalar genelde aynı anda her iki hastalığıda yaşarlar.Bu insanlar bazen estetik cerrahiye bağımlı görünür ve ortaya geri döndürülmesi imkansız bazı sonuçlar çıkabilir.Bu kişiler, semptomlara aşırıya kaçmadığı sürece, genelde kendilerine karşı ivedi bir tehlike oluşturmazlar.
“Kenny’de bu  semptomların basilar vardı ama o aslında yine bununla bağlantılı ama bugün  vücut bütünlüğüne ilişkin kimlik bozukluğu(ingilizce’de kısaca BIID) diye adlandırdığımız son derece ender bir rahatsızlıktan mustaripti.BIID’I olanlar vücutlarının kafalarında kendilerine ilişkin imge ile örtüşmediğine inanır.İstenmeyen uzuvlarının çirkin olmasada onları kusurlu ya da engellei yaptığını hissederler.Çoğu zaman uzuvları gerçekten kesilmiş insanları kıskanır ve bu hissettiklerinden çok utandıkları için bu konuyu hiç açmazlar.Çoğunlukla intihara meyillideğildirler.Sadece uzuvlarının gitmesini isterler ve kendilerine seçimle amputasyon yapacak bir cerrah ararlar.BIID hastaları bazen istenmeyen uzva kesilmeyi gerektirecek kadar zarar verirler.Kayda geçmiş bir vakada bir adam arabasını otomatik el kumandalarıyla donattıktan sonra istenmeyen bacaklarını kurtarılmaz hale gelene kadar buzda dondurmuştu.Ardından arabayı kullanarak hastaneye gitti ve orada bacakları mecburen kesildi.BIID kurbanlarının çoğunda kendi uzvunu kesme ihtiyacı çocuklukta veya ergenlikte başlar.Bazı uzmanlar bu rahatsızlığın vücut imajını bir şekilde çarpıtan beyinsel bir hastalıktan kaynaklandığını düşünür.Ama henüz spesifik bir neden bulunamamıştır.Tedavi hem psikoterapiyi hemde ilaçlı tedaviyi içerir ve hastalarda uzuv aldırmaya ilişkin düşünceler devam etsede hayat kaliteleri iyileştirilebilir ve istenmeyen uzuvlarıyla birlikte makul ölçüde işlevsel bir yaşam sürdürmelerinin yolları bulunabilir.Antidepresanlar saplantılı düşünceleri azaltabilir terapinin önemli bir yönüde hastaya sırrını destek alabileceği insanlara açma konusunda yardımcı olmaktır.”=> Böyle bir vakaya Türkiye’de her yaz yayınlanan çok meşhur dizi Doktorlar’da rastlamıştım.
“Doktorlukta duygusallık geri planda mantık daha önde gelir.”
“Hiperventilasyon => Sık nefes alıp verme”
“Kitle histerisi => Heyecanlandıran veya üzen olaylar kar­şısında insanlar arasında yayılan yoğun hisler ve mantıksız davranışlar. Aynı sı­nıf veya okuldaki çocuklarda olduğu gibi belirli bir grup insanda aynı anda benzer fiziksel veya duygusal belirtileri tarif et­mek için de kullanılır.”Bu kitapta çok ileri boyutlara varacak vakalara rastladım.
“Şiddetli anksiyete durumlarında hastalar çoğu zaman normal fiziksel duyumları fark edip yanlış yorumlar.Mide guruldamasını gıda zehirlenmesi sanılabilir.Etrafınızdaki insanlarda karınlarını tutup yere düşerse korkunuz giderek şiddetlenebilir dizleriniz tutmayabilir,yere yığılabilirsiniz.Grup dinamiğinin gücü kontrolü ele geçirebilir ve insanlar kalabalığın gösterdiği belirtilere kapılabilir.Grubun sosyal hiyerarşisi de belirtilerin yayılmasında rol oynayabilir.İlk önce ”popüler” kızlar bayılırsa,daha az popüler olanlar da onları takip eder.”
“Psödosiyezi => Yalancı Gebelik”
“Menejit hastalarında genelde boyun sertleşmesi olurdu.”
“Psikoz gerçeklikle ilişkiyi yitirme şeklinde tanımlanır.Psikotik insanlar halusinasyon görebilir, yani gerçekte olmayan sesleri duyabilir, görüntüleri görebilirler.”
“Akademik ilerlemenin sadece bilimle alakalı birşey olmadığını artık anlamaya başlamıştım; politikayda işin bir parçasıydı.”
“IVP intravenöz poligram doktorun iyodin bazlı contrast boya enjekte ettikten sonra böbrek taşlarını görmesini sağlayan bir röntgendir.”
 “Ona gore düşünselleştirme, anılarımızın bilinçli yönlerine odaklanarak bir olayı mantıkla analiz etmemizi ve o olayla ilgili kaygı, üzüntü ya da digger rahatsızlık verici duygulardan kaçınmamızı sağlar.Gerçeklere odaklanarak duygu yüklü bir durumu sadece ilginç bir problem olarak ele alabilir, duygularımızdan uzak kalabiliriz.”
“Düşünselleştirme diğer yaygın savunma mekanizması inkardan farklıdır.İnkarda problemin ya da olayın varlığını kabullenmeyi bile reddederiz.Düşünsellik insanın sorunla başettiği izlenimini verir ama sorunun altında yatan duygular ve hisler görmezden gelinmiş ve sorunun kökeni hiç ele alınmamış olur.”
“Bu hastalığa yakalanmış yakın akrabası olanların, hastalığa yakalanma riskinin iki katına çıktığını biliyoruz ama bu mutlak bir risk faktörü değil.Yapılan çalışmalar genlerin Alzheimer hastalığında riskin sadece üçte birini oluşturduğunu ortaya koydu.”
“Hata yapmaktan korkma.Benim en çok öğrendiğim zamanlar, hata yaptığım ve hatalarımdan döndüğüm zamanlardır.”
“Hastanın sindirdiği suyun miktarı böbreklerin atabileceği miktarı aşarsa vücuttaki sodium düzeyi düşer ve bu dakarışıklık, yönelim bozukluğu ve psikotik davranışlarda dahil çeşitli semptomlara yol açabilir.Tedavi edilmezse zihinsel semptomlar ilerleyerek hezeyana(bu nasıl bir çeviridir yaJ), uyku sersemliğine, hatta komaya dönüşebilir.Hastalık şiddetliyse ölümcül olabilir.”
“En basit olasılıklar tanı ve tedavide gözardı edilmemeli.”
Onyomani => Alışveriş Bağımlılığı Yunanca onios satış için mania ise delilik anlamına gelir.”
Sigara bıraktırmada psikolojinin önemi nedir??=> Araştırmak gerek.
“İnsanlar ayakları kırılıp yardıma ihtiyaç duyduklarında utanmazlar ama psikiyatrik tanı ve tedavi alanında kaydedilen muazzam gelişmelere ragmen pek çok kişi hala akıl hastalığının kişisel bir zayıflık, utanılacak birşey olduğuna inanır.Bu beni oldum olası hayrete düşürmüştür.”
“Pek çok akıl hastalığının aileden kalıtımsal olarak geçtiği bilinir.”

 Psikiyatriste gitmekten yarar görebilecek bir çok insan,korku ve inkar yüzünden bunu yapamaz okulda ve üniversitede çeşitli konuları araştırarak yıllarımızı geçirdiğimiz halde kendimizi araştırarak bir kaç saat geçirme fikri çoğumuza garip gelir.Kabul görme,değer verilme ve sevilme çabalarımız sırasında yaşadığımız psikolojik acılardan kaçmak için bazen aşırı uçlara gitmemiz hiç şaşırtıcı değildir.Benim psikiyatri eğitimi aldığım zamandan bu yana tıp eğitiminde pek çok şey değişti.Vakaları asansörde,koridorda aile ve hastaların işitme mesafesi içinde umursamadan tartışan doktorlara artık pek rastlanmıyor.Stereotipik ”çok bilmiş” doktorun yerini şimdi iyileşme sürecinin bir katılımcısı olan hekim alıyor.Tıp öğrencilerinin artık etkin dinleme ve empatik beceri dersleri alması gerekiyor.Doktor seçiminde pek çok kişi teknik beceriyi önde gelen nitelik olarak görse de çalışmalar o teknik becerilerin en çok,duyarlılık ve anlayışla sunulduğunda etkili olduğunu ortaya koyuyor. Psikiyatri dalı gelişmeye devam ediyor.Giderek daha çok sayıda güvenli ve etkili ilacın bulunması ve konuşma terapisinin işe yaradığının daha çok takdir edilmesiyle birlikte psikiyatri geleceğe em zihne hem de bedene yarar sağlayan,saygın bir tıp uzmanlığı olarak adım atıyor.Hayatımız boyunca hemen hepimiz duygusal çatışmalarla karşılaşırız.Bu çatışmalarla mücadelede savunma mekanizması olarak ister mizahı kullanalım ister inkarı,zihnimizin nasıl işlediğini durup düşünmek hiç şüphesiz bize hem içsel bir aydınlanma hem de rahatlama sağlayacaktır.”

Emre Dağdeviren 26 Ağustos-Ayrıca yazımda bazı kısımları dijital ortama aktarmamda yardımcı olan kardeşim Ersin Dağdeviren’e Teşekkürler…

Reklamlar

Bir Cevap Yazın

Aşağıya bilgilerinizi girin veya oturum açmak için bir simgeye tıklayın:

WordPress.com Logosu

WordPress.com hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Twitter resmi

Twitter hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Facebook fotoğrafı

Facebook hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Google+ fotoğrafı

Google+ hesabınızı kullanarak yorum yapıyorsunuz. Çıkış  Yap / Değiştir )

Connecting to %s